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健康科普 | 妊娠期發現乳腺癌怎么辦?

妊娠是每個女性生命中的一個重要階段,然而,有時候在懷孕期間可能會面臨健康問題,其中之一就是乳腺癌。本文將探討妊娠期發現乳腺癌時的應對策略,幫助受到此困擾的女性更好地理解并應對這一情況。

 

 

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什么是乳腺癌?

     乳腺癌是一種惡性腫瘤,發生于乳腺上皮組織,其惡性細胞逐漸侵襲周圍組織,甚至轉移到其他器官,危及生命。

 

1. 危險因素

年齡:隨著年齡的增長,女性患乳腺癌的幾率逐漸上升。一般來說,年齡在40-59歲之間的女性處于乳腺癌的高發期。

 

雌激素水平:乳腺癌的發病通常與雌激素水平有關。女性體內的雌激素水平在12歲前和55歲后相對較高,因此這些年齡段的女性更容易患乳腺癌。

 

初產年齡:研究表明,隨著初產年齡的增加,患乳腺癌的風險也會增加。35歲以上初次懷孕的女性患乳腺癌的幾率明顯增加。

 

家族病史:擁有家族中乳腺癌病例的婦女患乳腺癌的風險明顯升高,是正常人群的2-3倍。

 

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2. 癥狀

     早期乳腺癌的癥狀較為隱匿,常常被忽視,但隨著病情發展,癥狀逐漸明顯。早期癥狀包括無痛性的乳房腫塊、乳頭溢液等。隨著病情進展,乳房出現疼痛、皮膚橘皮樣改變,甚至腋窩淋巴結腫大。在晚期,患者會經歷持續性疼痛、乳房皮膚潰爛,甚至出現遠處器官的轉移癥狀。

 

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妊娠期發現乳腺癌怎么辦?

     妊娠期乳腺癌是指發生在妊娠期和產后一年之內發生的乳腺癌,乳房出現紅腫、腫塊、壓痛癥狀。該病的特點表現為無癥狀腫塊、乳房皮膚改變、乳頭外形改變、淋巴轉移,對于孕婦及胎兒的影響非常大,需要及時給予患者對癥處理,盡量減小對胎兒的影響。

 

1. 治療時機與階段

 

妊娠期發現乳腺癌并不一定需要終止妊娠,許多患者可以在保護胎兒的前提下進行積極治療。然而,部分患者會面臨困難選擇,是否終止妊娠需要在醫生的指導下綜合考慮風險與利益。妊娠分為早、中、晚三個階段,而在每個階段所做的治療選擇是有所不同的。

 

妊娠早期(前12周):在這個階段,胎兒的器官和系統正在形成,化療藥物會對胎兒發育產生不利影響。因此,如果在懷孕早期發現乳腺癌,會建議終止妊娠,以便更好地進行有效治療。

 

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妊娠中后期:在妊娠中后期,化療的影響相對較小,可以在保護胎兒的前提下考慮繼續治療。妊娠期間的化療方案應該與醫生協商,以確保藥物的安全性和療效。

 

分娩前:對于即將分娩的患者,建議等待分娩后再進行積極治療。這樣既可以確保胎兒的安全,同時也能夠為母親的治療提供更好的時機。

 

2. 治療選擇

 

手術治療。對于妊娠期乳腺癌患者,手術治療是一個相對安全的選擇。根據具體情況,可以考慮全乳腺切除或保乳手術。全乳腺切除更合適,因為術后不需要進行放射治療,這樣能夠大大減少對胎兒的不良影響。在妊娠期間進行全身麻醉是相對安全的,尤其在中后期。然而,早期手術會增加流產風險,因此需要在醫生的指導下謹慎決策。

 

化療治療。在妊娠中后期,一些化療方案是可行的治療選擇,特別是在治療需求較大的情況下。然而,化療藥物對胎兒的影響需要謹慎考慮。醫生會根據乳腺癌的類型、分期和化療藥物的特性,評估是否在妊娠期間使用化療。通常情況下,在妊娠中期和晚期,可指導患者進行化療,具體藥物包括蒽環類、環磷酰胺。然后終止妊娠,接著再根據患者的具體情況,應用紫衫類、曲妥珠單抗及內分泌進行治療。

 

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放射治療。妊娠期間不推薦進行放射治療,因為放射線會使胎兒發育遲緩、增加患癌風險、甚導致死亡等不良影響。醫生會避免在妊娠期進行放射治療,以保護胎兒的健康。但會考慮在分娩后進行放射治療,以確保對乳腺癌的治療效果。

 

內分泌治療和靶向治療。一般情況下,妊娠期間和哺乳期間不推薦使用內分泌治療藥物和靶向治療藥物,因為這些藥物對胎兒的安全性尚不明確。內分泌治療藥物和靶向治療藥物會影響胎兒的正常發育,因此醫生通常會避免在這些階段使用這些藥物。

 

個體化治療決策。乳腺癌治療需要個體化決策,妊娠期發現乳腺癌更是如此。醫生會綜合考慮患者的年齡、乳腺癌類型、分期、妊娠期、胎兒健康等因素,制定最適合患者的治療方案?;颊吲c醫生之間的溝通至關重要,可以共同討論治療選擇,并權衡治療效果與胎兒健康之間的關系。

 

3. 心理與支持

 

妊娠期發現乳腺癌是一次巨大的心理沖擊?;颊呙媾R著同時保護自己和胎兒健康的壓力,這很容易引發患者情緒的波動和焦慮。在這個關鍵時刻,心理支持和家庭的陪伴顯得尤為重要。家人的理解和支持能夠為患者提供情感上的安慰,減輕心理負擔。此外,專業心理健康支持也應當充分考慮,幫助患者積極應對挑戰,管理情緒,保持積極態度。通過家庭的溫暖和專業支持的幫助,患者可以更好地面對妊娠期乳腺癌的治療和挑戰,以實現母嬰健康的雙重保障。

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      總之,妊娠期發現乳腺癌是一種相對罕見但復雜的情況,需要多學科專業團隊的協作和綜合治療策略。女性在懷孕期間要繼續關注自身的健康,定期進行乳房自檢和產前檢查,并積極與醫生合作,制定最適合自己和胎兒的治療計劃。同時,保持積極的心態和與心理健康專家的溝通也是至關重要的。通過科學合理的治療,妊娠期發現的乳腺癌可以獲得良好的預后,為母親和寶寶的健康帶來希望。


建院以來,廣州現代醫院已收治逾10萬例癌癥患者。醫院深耕腫瘤微創領域,年均微創治療腫瘤例數達幾千例,效果廣受好評;因腫瘤微創效果確切,每年接待外籍住院患者近3000人次;與海外20多家醫療機構達成國際合作關系。2021年醫院成為我國大灣區“港澳藥械通”首批5家指定機構之一,讓中國境內腫瘤患者能同步使用到全球已上市的優質抗腫瘤藥物。2023年8月12日,中國抗癌協會“一帶一路”整合腫瘤醫學培訓基地落地廣州現代醫院。

 

名醫檔案

 

戴文燕

廣州現代醫院乳腺病區主任、副主任醫師

中國抗癌協會粒子專業委員會委員

中國抗癌協會青年理事會理事

廣東省醫療行業協會乳腺分會副主任委員

中國抗癌協會腫瘤微創治療專業委員會個體化治療專業委員會常委

廣州市女醫師協會血液學分會委員

廣東省精準醫學應用學分會委員

 

■ 學術成果:

《I125粒子植入在胰腺癌治療中的應用》

《氬氦刀、I125聯合化療治療中晚期肺癌的臨床應用》

《中國當代醫藥》,CN11-5786/R:I125粒子植入治療腹膜后淋巴結轉移癌分析

衛計委市級科研項目立項:氬氦刀在三陰乳腺癌術后復發和轉移治療中作用的研究可行性報告

《老年乳腺癌粒子植入聯合全身治療》

《皮膚破潰的轉移性乳腺癌原發灶氬氦刀消融的局部療效觀察》

■ 臨床專長:

      從事腫瘤臨床治療近20年,曾在中山大學孫逸仙紀念醫院進修。擅長各種實體腫瘤的微創、化療及靶向綜合治療、氬氦刀治療、腫瘤I125粒子植入術、腫瘤微波消融術。諳熟各種放療原則,致力鉆研腫瘤的治療方式,在各種惡性腫瘤治療方面有著較豐富的經驗,曾多次受邀參加中國抗癌協會的學術討論。

 

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聲明:本文轉載于《大眾健康報》,作者為廣州現代醫院乳腺癌臨床防治中心主任戴文燕。



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