pharyngite virale

(photo extraite de l'article sur les Pharyngites dans Wikipedia)

Je suis très surpris par les résultats de l’enquête de UFC-Que choisir sur l’abus de prescription d’antibiotiques.

UFC-Que Choisir a mis en place le scénario suivant :

Une personne en bonne santé va consulter un médecin généraliste, prétend un mal à la gorge et dit craindre une angine…

Sur les 50 médecins testés, 26 auraient prescrit un antibiotique.

Quelle que soit ma sympathie pour UFC-Que Choisir (réelle !), ces conclusions m’intriguent.

En effet, elles ne correspondent pas au vécu des médecins (au moins dans mon secteur – Golfe de Fos – , mais nous avons tous fait les mêmes études, je ne vois donc pas pourquoi les médecins procèderaient autrement ailleurs).

J’essaie d’imaginer la situation :

Une personne en bonne santé, sans fièvre, joues bien roses,  sourire avenant, vient dans mon cabinet et me dit avoir mal à la gorge. Elle me dit craindre une angine.

Même si je suis pressé, même s’il y a beaucoup de monde dans la salle d’attente, j’active une procédure  simple comme bonjour et connue depuis Hippocrate :

a)    Je demande à la personne d’ouvrir la bouche et de dire « Aaaah ».

b)    Je regarde sa gorge.

c)    S’il y a angine, que vois-je ?  Au moins que la gorge est rouge. Dans les angines bactériennes, je remarque, en plus, des dépôts plus ou moins jaunâtres sur les amygdales qui ne laissent guère de place au doute.

d)    Je palpe la région du cou, la région sous-maxillaire, à la recherche d’adénopathies (ganglions)

e)    Je demande si la personne a de la fièvre, si elle est fatiguée, si elle a mal quand elle avale…

f)     Enfin, petit détail connu des professionnels, car par délicatesse on insiste rarement sur ce point,  dès que la personne ouvre la bouche et dit « Aaah ! » une odeur nauséabonde assez caractéristique des angines bactériennes (celles qui nécessitent un atb) frappe le médecin.

g)    Je ne parle pas du prélèvement de gorge et de l’antibiogramme, c’est un autre propos.

Donc,  50 médecins :

a)    ont demandé à la personne de dire « Aaah ! »

b)    n’ont rien vu

c)    n’ont pas trouvé de ganglions,

d)    n’ont pas remarqué de fièvre

e)    n’ont pas décelé de trouble de l’appétit…

Et malgré ce, sur les 50 médecins, 26 ont prescrit un atb !

Quelque chose ne tourne pas rond.

Des maux de gorge, nous en voyons tous les jours. 

Il s’agit la plupart du temps de banales pharyngites virales, de rhino-pharyngites, d’irritation trachéale… et on prescrit un sirop, un peu de paracétamol, quand les collutoires étaient remboursés, on prescrivait un collutoire, perso je conseille l’eau citronné avec du miel (c’est ma grand-mère qui me l’a appris, et ça marche !), chacun a sa « potion magique ».

Les vraies angines sont rares.

Je ne vois pas comment une personne sur deux consultant en France pour mal de gorge, peut sortir du cabinet des médecins avec un antibiotique !

C’est impossible ! Il y aurait rupture de stock !

Or, c’est bien la conclusion induite par UFC-Que choisir… !!!

A mon avis, il y a un « truc », dans cette enquête.

La seule explication que je vois est la suivante :

Le patient (l’enquêteur) débarque dans le cabinet :

a)    Primo avec une fausse plainte,

b)    Secundo avec un diagnostic déjà tout « ficelé » : « J’ai une angine ».

Le problème, c’est que là, nous ne sommes pas dans la case « antibiotique prescrit pour mal de gorge », mais dans la case :  « manipulation du médecin par le patient » !

C'est une autre paire de manches.

Car c’est une case redoutable, même les médecins les plus expérimentés peuvent tomber dans le panneau.

Pourquoi ?

a) Parce que le médecin  part avec le postulat que si une personne vient le consulter, c’est parce qu’elle est malade !

b) Si la personne dit qu’elle a mal à la gorge et qu’elle a une angine, le médecin n’a aucune raison de croire que cette personne-là est en train de se payer sa tête. En toute bonne foi, il fera jouer le « doute diagnostique » en faveur du patient.

c) Car aucun médecin ne veut passer à côté d’une affection potentiellement grave (et une angine, ça peut être grave à cause de ses complications : rhumatisme articulaire aigue, valvulopathies, glomérulonéphrites…)

Je pense que cette enquête est biaisée dans la mesure où il s’agit d’un faux malade, avec de vraies-fausses plaintes et une vraie-fausse pression diagnostique.

Les conclusions seraient infiniment plus intéressantes si UFC-Que choisir avait sélectionné dans les salles d’attente un échantillon de vrais malades ayant mal à la gorge (si possible avec des critères statistiques) et vérifié à la sortie du cabinet si ces patients étaient porteurs ou non d’une ordonnance avec antibiotique.

Dans ce cas de figure, les médecins, la sécu, le ministère de la santé,  auraient tout intérêt à tenir compte des conclusions!

Ceci dit, j’aime bien UFC-Que choisir. C’est une revue chouette.

Et il y a certainement une prescription abusive d’antibiotiques en France.

J'ai reçu par mail cette information  :

Par un vote du 3 septembre 2010, les députés ont rejeté à la quasi- unanimité, l'amendement n° 249 rect. qui proposait d'aligner leur régime spécifique de retraite (dont bénéficient également les membres du gouvernement) sur le régime général des salariés. 

Alors qu'ils n'ont de cesse d'expliquer l'importance de réformer rapidement un régime de retraite en déficit, les parlementaires (de droite comme de gauche) refusent donc d'être soumis au régime de retraite de la majorité des Français!

C'est ce qu'ils appellent une réforme "juste"!

      Arnaud MONTEBOURG (PS), Jean-François COPE (UMP)

et les autres...

vont-ils voter l'amendement prévoyant

l'alignement rapide et effectif de la situation de leurs régimes spécifiques sur le régime général?

Voici les détails de cet amendement "rejeté" par la quasi totalité des députés (de droite + de gauche) !!!

ASSEMBLÉE NATIONALE

3 septembre 2010

RÉFORME DES RETRAITES - (n° 2770)

REJETÉ

AMENDEMENT N° 249 Rect.

présenté par

M. de Rugy, M. Yves Cochet, M. Mamère et Mme Poursinoff

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ARTICLE ADDITIONNEL

APRÈS L'ARTICLE PREMIER, insérer l'article suivant :

Le Gouvernement présente au Parlement, avant le 31 décembre 2010, un rapport établissant la situation des régimes spécifiques de retraite des membres du Gouvernement et des parlementaires et définissant les conditions d'un alignement rapide et effectif de la situation de leurs régimes spécifiques sur le régime général, visant notamment à un encadrement strict des pensions reversées, tant dans leurs possibilités de cumuls que dans leurs montants.

EXPOSÉ SOMMAIRE

Nos concitoyens supportent de plus en plus difficilement l'idée selon laquelle leurs élus et représentants bénéficieraient, dans leurs rémunérations comme dans la gestion de leurs droits sociaux, de dispositions dérogatoires du droit commun. Les différents systèmes mis en place pour sécuriser l'exercice de responsabilités politiques demandent à être harmonisés, afin que l'ambition légitime de permettre à chacune et chacun de s'investir dans les affaires publiques ne soit plus perçue comme une tentative de créer ou laisser perdurer des privilèges indus.

Emprunté à choukapi.com...

Je vous ai parlé de l’incroyable aventure qui est arrivée à mon ami Kasimir :

Alors qu’il se promenait dans son jardin, il est tombé nez à nez avec un curieux personnage : Il avait la tête en forme de soucoupe volante, et de chaque côté, quatre yeux en forme de hublots.

Un Martien, à n’en pas douter.

(d'après Kasimir)

Après moult péripéties, j’ai eu l’insigne privilège (et le bonheur !) de faire la connaissance de ce petit homme vert.

La rencontre a eu lieu début septembre.

Je venais de participer à la manif contre la Réforme des Retraites et j’avais le moral au plus bas. Pas de réponse à mes questions… et puis, j’avais été remballé par un député à qui je demandais des éclaircissements. Il est vrai que des caméras tournaient non loin de l’endroit où il manifestait !

J’ai déversé ma franche malgaîté sous la passerelle de la soucoupe volante.

Le Martien m’a regardé faire courtoisement, puis m’a demandé si j’étais de droite ou de gauche.

-       De gauche, ai-je répondu.

Plein de lumières se sont alors mises à clignoter sur sa tête (ce qui est un signe de satisfaction chez les Martiens.)

Il m’a montré fièrement l’insigne fluo peint sur les parois de son vaisseau : Elle représentait un compas et un astrolabe.

-       Chez nous, l’astrolabe et le compas sont l’équivalent de la faucille et le marteau dans votre ex- Union Soviétique.

Un Martien de Gauche !

Pauvre chat consterné!

Il vient d'apercevoir un Martien de gauche!

(emprunté à Kasimir) 

J’étais aux anges ! Et cela m’a fait tilt : « Peut-être que ce Martien a-t-il réponse à mes interrogations sur la « Retraite » !? »

Il m’a dévisagé:

-       Toi, tu brûles de me poser des questions.

-       Comment le sais-tu ?

Il m’a montré deux antennes sur sa tête qui vibraient :

-       Je sais aussi que tu as interpellé un député dans le but de lui soutirer des réponses, mais qu’il t’a envoyé promener, car tu « polluais » son image TV.

Je l’ai regardé droit dans les hublots latéraux, car c’étaient eux qui brillaient le plus.

-       Puisque tu sais tout, as-tu réponse à mon interrogation sur les « Retraites » ?

Toutes les lumières de sa tête se sont mises à clignoter à la fois :

-       Bien sûr que si !

J’ai ouvert des yeux grands comme des… enfin oui, comme des soucoupes.

Ce Martien de Gauche avait peut-être réponse à mon épineux problème ?

-       Raconte !

Et voici ce qu’il m’a révélé :

« J’habite une planète extrasolaire.

L’espérance de vie y est très élevée, encore plus que chez vous. Aussi, le problèmes des « Retraites » a toujours été un casse-tête pour nos Partis Politiques.

Chez nous, nous avons deux grands partis :

1.     les Verts, qui sont de gauche, et

2.     les Bleus, qui sont de droite.

Quant aux élections, elles se font tous les cycles stellaires, qui sont de dix ans. Notre « Stellum » ou Président, est élu au suffrage universel.

Un jour, quelques mois avant les élections, les caprices du calendrier ont voulu que l’ordre du jour porte sur la Réforme des Retraites. Malheureusement, nos députés n’avaient en ligne de mire que l’élection du « Stellum ».

Nos députés parlaient donc des Retraites, mais tous, ceux de droite comme ceux de gauche, pensaient au futur « Stellum », car leur avenir en dépendait.

Concrètement, chaque parti se servait des Retraites pour envoyer de coups bas à l’autre parti. Ils ont même fini par s’empoigner.

Bref, nos Retraites, c’était la chienlit dans un « trou noir ».

C’est alors qu’un député sans étiquette a créé le « Parti Vairon », ainsi nommé parce que ses adhérents arboraient un hublot vert et l’autre marron.

Son premier discours, au beau milieu de l’Assemblée, commençait par ce simple mot :

EUREKA !

Et c’est ainsi que les députés de droite comme de gauche ont assisté, bouche-bée et en grand effarement, au largage d’une bombe en plein hémicycle.

A la grande joie des électeurs, qui ont entendu, enfin, un député leur proposer concrètement une solution convenable à cet épineux problème.

Personne n’y avait pensé avant le Parti Vairon !

De quoi s’agit-il ?

Voici ce qu’il m’a dit :

« Nos députés avaient, depuis des temps immémoriaux,  un système de Retraite qui marchait. Aucun d’entre eux, de droite comme de gauche, ne l’avait jamais remis en question.

Puisque ce système marchait, c’est qu’il était bon ! C’était l’évidence même.

Dans ce cas… pourquoi ne pas le généraliser à l’ensemble des citoyens ?

C’est très exactement ce que le Parti Vairon proposa. »

J’écoutais, moi aussi, bouche-bée.

- Qu’est-ce que ç’a donné ? ai-je demandé.

Mes oreilles en bourdonnent encore.

Voici, brièvement résumées, les conditions de Retraite de nos amis Martiens, telles que les Vairons les ont obtenues après décalquage sur la Retraite de leurs députés :

(Pour les besoins de la cause, j’ai reconverti la devise interstellaire en €)

1.     Il suffit d’avoir cotisé 5 ans, pour que les nouveaux retraités Martiens touchent une indemnité égale à celle que leurs aînés touchaient après 40 ans de carrière.

2.     Pour prévenir les aléas liés à la précarité, à partir de la 5^ème année, chaque année cotisée compte double.

3.     Etant donné que les revenus interstellaires ne sont pas suffisants pour « cotiser double », c’est la solidarité galactique qui finance 88% de la cotisation interstellaire individuelle.

4.     Le taux de remplacement, qui était auparavant de 50%, représente actuellement 114% du montant de la dernière indemnité !

5.     Enfin, cerise sur le gâteau, « Euréka » a permis aux veuves martiennes, de toucher les 2/3 de la Retraite de leurs maris, quelles que soient leurs ressources personnelles. C’est un progrès énorme, car auparavant, les Martiennes ne touchaient la Retraite de leur défunt mari, que si leurs ressources (converties en monnaie terrestre), n’excédaient pas 1463 €. Et si elles avaient des ressources inférieures, elles venaient en déduction de ce plafond, alors que les veuves des députés pouvaient cumuler toute sorte de revenus.  Bref, la veuve lambda ne pouvait toucher qu’une misère.

Garçon Terrien, les pieds dans l'eau, se demande comment faire pour devenir Martien

Seul moyen de toucher une retraite convenable.

(illustration de Kasimir) 

EN CONCLUSION :

Grâce au système « Euréka » mis au point par le parti VAIRON, un Martien peut espérer percevoir, au cours de sa Retraite, une pension inimaginable partout ailleurs dans le système solaire :

Pour un euro cotisé, il perçoit 6,1 euros à la Retraite !

J’ai demandé à mon ami si ce système était possible chez nous.

Ses hublots se sont mis aussitôt à clignoter rouge vif, signe d’affolement chez les Martiens, car ils n’aiment pas décevoir les Terriens.

Voici sa réponse :

« Il faudrait pour cela que vos députés soient dans une disposition d’esprit telle qu’ils acceptent :

1. De régler eux-mêmes les factures d’électricité de leurs logements de fonction.
2. De faire le plein de leur carburant avec leur pécule personnel.
3. De sacrifier cette fameuse part de financement de leur retraite personnelle toujours à la charge de vos contribuables.

Ce n’est pas impossible, a-t-il ajouté en hochant les hublots, car l’un de vos Présidents réglait lui-même sa facture d’électricité à l’Elysée[1]. ... en 1968"

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